ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И БЕРЕМЕННОСТЬ
В настоящее время считается, что основной причиной возникновения узлов в щитовидной железе является хроническая нехватка йода й пище. Наличие достаточного количества йода в щитовидной железе блокирует факторы роста, в связи, с чем редко формируются узловые образования. При нехватке йода идет разрастание отдельных участков ткани щитовидной железы.
При беременности у женщин появляется так называемая еще одна «эндокринная железа» — плацента, которая создает определенное состояние, необходимое для развития плода. Повышается уровень многих гормонов, которые хотя и связаны с белками, однако создают необходимый «депо-запас».
У женщин, проживающих в условиях дефицита йода, щитовидная железа не может выделить гормоны про «запас» из-за отсутствия необходимого поступления йода. «Природа», ответственная за развитие плода, этого не признает и забирает в депо то, что есть у матери. Таким образом, у матери, проживающей в условиях йодного дефицита, нет достаточного количества ни гормонов, ни йода, которые необходимы для нормального развития плода и для ее собственного организма. В связи с этим, начинается стимуляция работы щитовидной железы тиреотропным гормоном (ТТГ) и гормонами плаценты. Что мы получаем, если дополнительно не принимаются препараты йода, либо гормоны щитовидной железы? У женщины увеличивается щитовидная железа, если имеются узловые образования, они также могут увеличиваться, появляться новые узлы, возможно их злокачественное перерождение.
Недостаточность тиреоидных гормонов оказывает влияние на развитие хронической плацентарной недостаточности — нарушение функциональной активности плаценты, что приводит к угрозе невынашивания беременности, замершей беременности. Помимо этого, отмечено отрицательное влияние недостаточности функции щитовидной железы на плод: хроническая внутриутробная гипоксия, нарушения формирования мозга (от снижения интеллекта до кретинизма), врожденный гипотиреоз, нередко поражения ЦНС (гидроцефалия), синдром Дауна и др.
Вывод: следует помнить, что многие нарушения половых желез в условиях зобной эндемии зависят от функционального состояния щитовидной железы.
Помните: оценить функцию щитовидной железы может опытный эндокринолог по клиническим проявлениям. Однократная оценка только уровня гормонов недостаточна и не информативна.
При планировании беременности в условиях зобной эндемии (т.е. йодной недостаточности, которая имеется в Иркутской области, Бурятии и других регионах) необходимо:
- Детальное обследование функции щитовидной железы;
- УЗИ-диагностика высококвалифицированными специалистами, знающими все тонкости структуры щитовидной железы при наличии зоба и других заболеваний щитовидной железы;
- Определение гормонов;
- Консультация эндокринолога, имеющего опыт клинической работы, с целью правильной оценки данных УЗИ и уровня гормонов (для исключения гипотироксинемии – «скрытых» симптомов недостаточности функции щитовидной железы);
- Динамическое определение гормонов в течение беременности;
- Динамический контроль за размерами узловых образований, если они имеются;
- Контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы при наличии заболеваний щитовидной железы.
Следовательно, дефицит йода в период беременности ведет к патологическим изменениям, характеризующихся снижением уровня гормонов и йода как у матери, так и у плода и соответственно к явным патологическим нарушениям. Работа щитовидной железы у плода полностью зависит от поступления йода и гормонов из материнского организма. При недостаточности йода и гормонов нарушается функция щитовидной железы плода, что ведет к нарушению формирования мозга ребенка (от снижения интеллекта до кретинизма), формирования личности, поражения центральной нервной системы и т.д.
Автор статьи
Зыбина В.Д., доцент, к.м.н.
Предлагаем вам познакомиться с услугами ЗАО «Эндокринологический Центр». Стоимость услуг ЗАО «Эндокринологический Центр» можно узнать в разделе Цены.